CPF do professor (sem pontos nem traços): (se estrangeiro sem CPF, escreva 0)

Nome completo do professor:

Código a atribuir para ele, sem espaços nem acentos (sugiro parte do sobrenome):

(*) Gênero do professor (M ou F):

E-mail do professor:

Instituição de atuação ou referência, por extenso e abreviatura:

Programa de pós-graduação (se pertinente):

Instituição em que se doutorou, por extenso e (*) abreviatura:

País da instituição em que se doutorou:

Área de titulação:

Ano de titulação:

CPF do responsável por este pedido (aluno ou professor do HCTE):

DRE do responsável (se aluno) ou SIAPE (se professor):

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Nota: eventuais alterações ou exclusão das informações informadas deverão ser encaminhadas à administração do HCTE pelo email hcte@hcte.ufrj.br